Academie voor Communicatie & Leven
Inschrijving workshops en cursussen                      
Het invullen van de met een * gemarkeerde velden is nodig.
Datum workshop of start cursus: *
Voornaam: *
Tussenvoegsel:
Achternaam: *
Man / vrouw: man vrouw *
Telefoonnr. vast:  *
Telefoonnr. mobiel: *
E-mailadres: *
Postadres: (straat, huisnr, postcode, plaats) *
Ik ben: via werkgever (vul dan s.v.p. factuuradres in) *
zelfstandige / ZZP / DGA
particulier
Ik betaal: via machtiging:
 

 

Ik machtig ACCL om € af te schrijven van rek.nr. t.n.v.
Ik ben ervan op de hoogte dat dit een éénmalige machtiging is, waarbij geen weigeringstermijn van toepassing is. Incasso zal in de laatste week vóór de workshop of cursus geschieden.

via overboeking door mezelf of werkgever.
Factuuradres: (indien afwijkend van postadres, inclusief bedrijfsnaam en contactpersoon)
Hoe heb je ons gevonden?
Overige wensen of opmerkingen:

 

Ik ga akkoord met de voorwaarden, zoals op de cursus-pagina vermeld.
Ambassadeur: Indien van toepassing, vul de code in die je gekregen hebt.

Privacy:
Naam, adres, etc.-gegevens zullen nooit aan derden worden verstrekt. Ook emailadressen zullen
nooit zonder uitdrukkelijke toestemming aan derden worden verstrekt en dus uitsluitend door
ACCL worden gebruikt.